智匯天璣｜贛南首例，南方醫院贛州醫院脊柱外科成功實施一例機器人輔助下脊柱側彎矯形術
2024 - 07 - 17 08 : 00
南方醫院贛州醫院
近日，南方醫院贛州醫院脊柱外科成功實施贛南首例機器人輔助下脊柱側彎矯形、植骨融合內固定術。
術中使用機器人規劃布釘
機器人導航下置釘
患者為一名16歲女孩，發現脊柱側彎1年，到南方醫院贛州醫院脊柱外科求診。經查體，患者左右胸廓不對稱，雙肩等高，左肩胛骨隆起，背側呈“剃刀背”畸形，胸腰段棘突偏離正中線，胸腰段脊柱左側凸畸形；各棘突無壓痛及叩擊痛，右側腰部凹陷，胸腹及腰背部感覺正常。檢查發現患者特發性脊柱側彎，Lenke5C型，主胸彎51°。患者及家屬對外觀不滿意，為改善外觀及功能，要求手術矯形治療。
在與患者及家屬充分溝通后，針對患者的病情，脊柱外科團隊在科主任陳榮春的指導下，經過術前仔細評估，制定了機器人輔助下脊柱側彎矯形、植骨融合內固定手術的治療方案，由郭朝陽主任醫師主刀實施。
脊柱側彎是指脊柱出現大于10度的C型或S型的非正常彎曲。青少年特發性脊柱側彎（AIS）是如今最常見的脊柱側彎類型，多見于10歲至骨骼發育成熟的兒童和青少年，發病率為2%-4%，女孩發病率明顯高于男孩。 脊柱側彎的危害有：1.外觀變形，當患者的脊柱出現明顯畸形時，可能會影響到外觀體型，出現高低肩、剃刀背、骨盆傾斜、長短腿等癥狀；2.影響發育，如果患者的脊柱側彎比較嚴重，脊柱彎曲明顯，很可能會影響到孩子的正常身高發育；3.擠壓心肺，由于脊柱側彎發生在胸腰段居多，彎曲嚴重者會導致胸廓旋轉畸形和胸廓容積下降，影響心肺發育而出現活動耐力下降、心慌氣促等癥狀；4.神經受損，隨著脊柱側彎的加重，可能會引起椎管狹窄，甚至椎間孔狹窄，當神經根超出椎間孔相關位置時，可能會造成神經壓迫甚至癱瘓。
據悉脊柱側彎手術治療后可以保持軀干平衡，改善外觀并防止畸形進一步發展。患者的生活質量得到提高，進而減少脊柱過度畸形可能帶來的疾病的發生率，外觀上的積極變化往往也能帶來患者心理與精神的積極變化。臨床上會綜合考慮患者的年齡、側彎程度、進展趨勢、骨質條件、鄰近節段情況、手術節段等因素，合理采用個性化的手術方式進行治療。然而，由于脊柱神經血管密布，手術操作相對復雜，手術難度高、風險大，傳統脊柱側彎的手術方式往往有較高的神經或脊髓損傷風險。故此次科室決定開展機器人輔助導航下脊柱側彎矯形、植骨融合內固定手術。術前，醫生團隊在機器人多維度圖像融合智能手術規劃功能的輔助下，預先規劃了理想的置釘路徑。術中，天璣骨科手術機器人準確遵循術前規劃，根據配準結果，實時定位并準確執行置釘操作，所有導針均用電鉆置入，一次性成功，協助醫生順利完成手術。最終，在麻醉科、手術室密切配合下，歷時3小時成功完成側彎矯形術，出血量僅500ml。術后，患者恢復良好，大小便及下肢神經運動感覺正常。
圖為置釘后
此次在充分保證患者安全和手術效果的前提下使用機器人輔助下手術的成功實施，大大降低了高難度手術的風險，并進一步減輕了患者手術創傷、縮短了康復時間。這也標志著南方醫院贛州醫院脊柱外科治療個性化、精準化、智能化水平進一步提升。
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